비누 상자 너머: 차기 정부를 위한 6가지 건강 우선순위

사진: 게티 이미지

2023년 선거: 비누 상자 너머(Beyond the Soap Box)는 오타고 대학교 시리즈입니다.

2023년 선거

현재 우리 의료 시스템에는 우선 순위에 대한 중요한 초점과 실행에 대한 보다 규율 있는 접근 방식이 절실히 필요합니다. 건강 및 장애 시스템 검토 패널과 마오리 형평성 자문 그룹의 구성원은 차기 선출 정부가 집중해야 할 영역을 조사합니다.

논평: 더욱 불확실하고 문제가 많은 세계적, 지역적 맥락에서 치러진 뉴질랜드 선거를 기억하기 어렵습니다. 지금은 중요한 경제, 건강, 사회, 문화적 문제를 해결하기 위해 우리를 하나로 모으는 리더십과 비전이 필요한 때입니다.

우리는 리더들에게 기대하고 요구해야 하며, 새로운 솔루션과 신선한 사고를 고려할 준비가 되어 있어야 합니다.

이번 선거에서 건강은 항상 매우 정치적으로 다루어질 것입니다. 보건 부문 그룹은 시스템 전반에 걸쳐 인력, 자원 조달, 위험 및 압력에 대한 자신의 정당한 우려를 증폭시키기 위해 경쟁합니다. 이러한 소음은 대중을 혼란스럽게 하고 공무원들이 다양한 문제와 위기에 대한 대응 사이를 오갈 때 우선순위, 집중 및 투자를 희석시킵니다. 때로는 정책과 결정이 뉴스 주기에 따라 결정되는 것처럼 보입니다.

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아마도 더 우려스러운 점은 마오리족과 태평양 지역의 리더십이 이러한 소외된 인구의 건강 결과에 있어 오랫동안 지속되어 온 불공정을 개선하기 위한 해독제라기보다는 사회 불안과 분열의 원인이라는 이야기일 것입니다. 새로운 정부 기관인 Te Aka Whai Ora(마오리 보건 당국)의 정당성에 대한 공격은 마오리 리더십에 대한 부정적인 프레임의 한 예입니다.

10월에 선출된 정부는 선거 수사와 약속을 뒷받침하는 증거에 입각한 계획과 정책을 제시해야 합니다.

고품질 의료 서비스에 대한 접근성을 향상하고 뉴질랜드인의 공정한 건강 결과를 이끌어내기 위해서는 모든 당사자가 동의하는 의료 시스템에 대한 장기적인 비전이 매우 중요합니다. 덴마크와 같은 일부 국가에서는 20~25년 건강 계획이 합의, 개발 및 실행되는 정당 간 리더십 협력에 서명하는 데 앞장서고 있습니다.

Heather Simpson이 이끄는 의료 시스템 검토 패널(2018-2020)은 뉴질랜드의 의료 시스템과 성과의 역사를 검토하고 이를 전 세계의 다른 유사한 의료 시스템과 비교하는 데 2년을 보냈습니다.

패널이 권고한 것과 실행된 개혁 사이에는 몇 가지 중요한 차이가 있습니다. 가장 주목할만한 점은 패널이 구조적 변화를 줄이는 것(단일 기관이 아닌 8~12개의 보건국으로 이동)을 권장하고 포괄적인 일차 진료 및 지역사회 진료에 대한 더 강한 초점과 투자를 구상했다는 것입니다.

이 대규모 개혁(아마도 최근 뉴질랜드 공공 부문 역사상 가장 큰 개혁 중 하나)이 실질적인 변화를 가져올 것이라고 기대하기에는 너무 이르며, 일련의 단기 전력 질주나 해외에서 의사를 데려오는 것이 필요하다는 견해를 팔려는 사람은 누구나 있습니다. 우리 의료 시스템 문제를 해결할 것입니다. 시스템의 복잡성에 대한 지식이 부족합니다.

그러나 이제 우리는 의료 시스템이 올바른 방향으로 가고 있다는 징후를 볼 수 있을 것으로 예상해야 합니다. 복잡하지만 고치는 것이 불가능하지는 않습니다. 특히 우리가 리더십, 훌륭한 지역 혁신, 검증된 서비스 모델을 바로 여기 우리 뒷마당에 갖고 있다는 생각을 갖고 있다면 더욱 그렇습니다.

보건 시스템 검토(Health System Review)에서 나온 증거에 주의를 기울인다면 보건 지도자와 의사 결정자는 이러한 6가지 중요한 영역에 초점을 맞출 것입니다.

Te Aka Whai Ora와 Te Whatu Ora는 효과가 입증된 서비스와 접근 방식을 연구하고 선보이며 이를 전국적으로 적극적으로 공유하고 확장해야 합니다. Te Aka Whai Ora가 건강의 사회적 결정 요인(주택, 교육, 스포츠, 고용 등)에 영향을 미치는 기관 간의 협력을 추진하면서 더 광범위한 시스템 통합자가 될 수 있는 추가 기회가 있습니다. 테 아카 화이 오라(Te Aka Whai Ora)는 '형평성 백스톱'이 아니라 '공정성 다이얼'을 돌리고 확대 가족의 목소리를 보장하기 위해 정책 및 시스템 전반에 걸친 관행을 위임, 모니터링, 추진하는 혁신적인 새로운 방식의 리더이자 소중한 파트너로 자리매김해야 합니다. 지속적인 변화를 가져올 시스템과 서비스 설계 및 제공을 알리기 위해 향상되었습니다. 이것이 세대간 불공평함을 공정함(웰빙을 향한 디딤돌)으로 바꾸는 길입니다.